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Prácticas kinésicas: soluciones a medida de cada paciente
Feb 9, 2015
Por cuarta vez en siete años, el kinesiólogo argentino Sergio Sfeir, dictó en el Centro de Rehabilitación Teletón de Montevideo una capacitación sobre el enfoque integral de las “Prácticas Kinésicas” en Parálisis Cerebral, que según este profesional tienen por cometido esencial “proporcionar soluciones específicas para necesidades del paciente y su familia”. Instructor Senior en Neurodesarrollo-Concepto Bobath desde el año 2003, Sfeir ha dictado cursos en Italia, México, Panamá, Colombia y Paraguay dirigidos a fisioterapeutas, terapistas ocupacionales y fonoaudiólogos. Las prácticas kinésicas involucran a los niños con discapacidad y sus familias. Sfeir realiza la supervisión de la práctica y demostraciones con los niños. “En estos cursos se integra la familia del paciente. Les preguntamos qué necesidades tienen, porque nuestras técnicas están acorde a lo que ellos necesitan”, afirma Sfeir, quien desde 2011 es además instructor categoría senior, lo que le permite ser formador de formadores.   Cuando hablamos de técnicas kinésicas ¿de qué estamos hablando? Antes, una precisión: el título en Argentina es de kinesiólogo, en Uruguay es de fisioterapeuta, así que también podríamos hablar de técnicas o prácticas fisioterapeutas. Si bien estoy formado y soy instructor dentro de un concepto neuro desarrollo Bobath, soy, en esencia, kinesiólogo, es decir no estoy aferrado a ningún método; podríamos decir que tengo una posición ecléctica en esta materia. El concepto Bobath es uno de los tantos tratamientos que aplicamos con los pacientes. Los pacientes son personas con problemas específicos, individuales e instransferibles. No podemos aplicar la misma estrategia de trabajo con un niño que con otro, sólo por el hecho de defender un método. Tenemos que conocer al paciente, evaluarlo, ver qué necesitan él, sus padres y su entorno familiar más cercano. A partir de ahí se elaboran estrategias de trabajo que exceden la formación de un método o de un concepto terapéutico. Sobre esta base, cobran una gran importancia las técnicas kinésicas, que involucra varias formaciones y que abarcan movilizaciones de las articulaciones y de los huesos, enlogaciones y fortalecimientos de los músculos. Trabajamos también teniendo muy en cuenta el contexto familiar y las demanda de los recursos que son fundamentales para acompañar la rehabilitación del paciente en su casa. SAM_4192 Esas técnicas ¿a qué están dirigidas? Están dirigidas específicamente al problema, a qué es lo que causa el síntoma que tiene el paciente. Nuestra forma de evaluar es muy específica. No somos personas con un solo sistema. Siempre se habla de la discapacidad pensando en el sistema neurológico, en el cerebro que está fallando, pero tenemos otros sistemas, tenemos huesos, articulaciones y músculos. El paciente que padece una dificultad es porque falla la fuerza muscular, entonces tenemos técnicas para el fortalecimiento muscular. Si el problema que tiene el paciente responde a que sus huesos están desviados o desviándose, entonces tenemos técnicas orientadas a prevenir o corregir esa dificultad. Adicionalmente, trabajamos con equipamientos precisos para el problema. Utilizamos diversos elementos, como una buena silla, aparatos para parar al paciente y sillas motor si la fuerza para impulsarse está limitada. También recomendamos juegos específicos, como por ejemplo andar en bicicleta, todo dependiendo de lo que necesita y demanda el paciente de acuerdo al grado de dificultad en su funcionamiento. A partir de que la intervención con el paciente avanza, a partir de que discurre en función de la estrategia planteada, el entorno comienza a reaccionar favorablemente. El paciente quiere más y su familia también. Todos quieren involucrarse con mayor vigor y entusiasmo en el tratamiento. Uno, en todo momento, tiene que hacer notar que el paciente está mejor. A mí me gusta filmar al paciente al inicio, cuando comienza el abordaje, y en las etapas de finalización, para que todos, ellos y nosotros, advirtamos los avances conseguidos y dejemos una evidencia objetiva de la contribución de estas técnicas kinésicas.   ¿Cuáles son los principales beneficios de estas técnicas? En primer lugar, buscar que el paciente cumpla con sus expectativas funcionales. Lo que hacemos se puede resumir en resolver los desafíos funcionales específicos que reclaman el paciente y la familia. También, se pretende solucionar las limitantes de la participación del paciente en el ámbito familiar y en el ambiente dónde se desarrolla, como por ejemplo en los ámbitos educativos, laborales y de recreación. Ahora, no trabajamos defendiendo un método en particular. Partimos de la premisa de buscar una solución contemplando la necesidad específica del paciente. Y si es necesario aplicar varios métodos, los aplicamos. El que se queda con un método es un fundamentalista, porque quedarse cautivo de un método equivale a olvidarse del paciente.